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      예       아니요
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    • 여권에 있는 국적칸에 쓰여있는 국적을 입력하십시오. 이 란에 중간 이름을 입력하지 마십시오. 신청서를 작성할 때 여권 발행국은 필수 항목입니다.
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출생 국가*
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거주 국가*
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      예       아니요
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생일연도
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연도*
    • 생년월일의 년을 선택합니다. 신청서 작성 또는 신청서 진행 상태 확인 시 필수 입력 항목입니다.
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      남성       여성
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전화번호*
    • 연락할 수 있는 전화 번호를 입력합니다. 신청서를 작성할 때 전화 번호는 선택 항목입니다.
여권정보
여권번호*
    • 여권에 표시된 여권 번호를 입력하십시오. 여권 번호에는 숫자 및/또는 문자가 포함될 수 있습니다. 숫자 0과 알파벳 O를 분명하게 구분하십시오. 여권 번호는 신청서 작성 및 신청서 진행 상황 확인 시 필수 입력 항목입니다
여권 발행국( 국적)*
    • 여권에 표시되어 있는 국적을 선택합니다. 신청서를 작성할 때 여권 발행국은 필수 항목입니다.
여권 발행일, 연도
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연도*
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여행 정보
탑승 도시
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항공사 정보, 항공편 번호 또는 선박명
항공사 정보, 항공사 이름
    • 여행 정보가 사용 가능한 경우 미국으로 이동할 때 사용할 항공사의 이름을 선택합니다. 신청서를 작성할 때 항공사 이름은 선택 항목입니다.
항공편 번호 또는 선박명
    • 여행 정보가 사용 가능한 경우 미국으로 이동할 때 사용할 항공편 번호 또는 선박명을 입력합니다. 신청서를 작성할 때 항공편 번호 또는 선박명은 선택 항목입니다.
미국 체류지 주소 정보
주소1
    • 미국에서 체류할 동안 거주할 장소의 거리명 및 번지를 입력합니다. 이 란에 도시 및 주 이름을 입력하지 마십시오. 신청서를 작성할 때 주소 1은 선택 항목입니다. •여러 지역에서 체류할 계획을 가지고 있는 경우에는 최초 체류지의 주소를 입력합니다. •전체 주소를 모르는 경우, 방문할 지역 또는 호텔 이름을 입력합니다. 이 정보는 확인 후 갱신할 수 있습니다. •미국을 즉시 떠날 것이기 때문에 미국 내 체류 주소가 없는 경우, 환승을 의미하는 ”In Transit”과 최종 도착지를 입력합니다.
주소2
    • 아파트, 객실 번호, 동, 층, 건물 등을 입력합니다. 이 란에 도시명 및 주명을 입력하지 마십시오. 신청서를 작성할 때 주소 2는 선택 항목입니다.
도시
    • 미국 내에서 체류할 주소의 도시 이름을 입력합니다. 신청서를 작성할 때 도시 이름은 선택 항목입니다.
    • 미국 내 체류 주소의 주 이름을 입력합니다. 신청서를 작성할 때 주 이름은 선택 항목입니다.
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이름*
이메일 주소*
전화번호
국가 코드*
전화번호*
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예      아니요
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예      아니요
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다음중 하나가 적용합니까? (예 또는 아니오 답변하십시요)

1) 귀하는 신체적 또는 정신적 장애를 가지고 있습니까; 또는 약물 남용자이거나 중독자입니까; 또는 아래와 같은 질병을 현재 가지고 있습니까? (section 361(b) of the Public Health Service Act에 따라 전염병이 명시되었습니다)*

  • 콜레라
  • 디프테리아
  • 전염성 결핵
  • 페스트
  • 천연두
  • 황열병
  • 에볼라, 라사, 마르부르크, 크림-콩고를 포함한 바이러스성 출혈열
  • 타인에게 전염될 수 있으며 사망을 유발할 수 있는 중증급성 호흡기질환
*
예      아니요
2) 재산에 심각한 피해를 초래하거나 혹은 타인이나 정부 당국에 심각한 피해를 초래한 범죄로 인해 체포되거나 유죄 선고를 받은 적이 있습니까?*
예      아니요
3) 불법 약물의 소지, 사용 또는 분배와 관련된 법을 위반한 적이 있습니까?*
예      아니요
4) 테러리스트 활동, 첩보 활동, 사보타주 혹은 집단학살에 연루된 적이 있거나 연루되려 하십니까?*
예      아니요
5) 본인이나 타인이 미국에 입국을 시도하거나 비자를 발급받기 위해, 혹은 이를 돕기 위해 허위나 거짓 진술을 하신 적이 있습니까?*
예      아니요
6) 현재 미국에서 취업할 예정이거나 미국 정부의 사전 허락 없이 과거에 미국에서 취업한 적이 있습니까?*
예      아니요
7) 귀하의 현재 혹은 이전 여권과 관련하여 예전에 미국 비자 혹은 미국 입국을 거부당하거나 미국 입국장에서 입국 신청이 거부된 적이 있습니까?*
예      아니요
언제*
어디서*
8) 미국 정부에서 승인한 입국 기간보다 더 긴 시간 동안 미국에 체류하신 적이 있습니까?*
예      아니요
9) 2011년 3월 1일이나 그 이후에 이라크, 시리아, 이란, 수단, 리비아, 소말리아 또는 예멘에 여행하거나 체류한 적이 있습니까?*
예      아니요
권리 포기 : 나는보다는 다른 내 입국에 관해서 검토하거나 미국 세관 및 국경 보호 담당관의 결정에 이의를 제기 할 권리, 또는 경연을 읽고 본인은 ESTA를 통해 얻은 나의 여행 허가 기간 동안 면제 이해가 망명 신청의 근거는, 위의 면제에 비자 면제 Program.In 첨가에 따라 입학 응용 프로그램에서 발생하는 모든 제거 작업은 비자 면제 프로그램에 따라 미국에 각각 입학의 조건으로, 내가 동의 미국에 도착했을 때 처리하는 동안 생체 인식 식별자 (지문 및 사진 포함) 제출 내 입국에 관해서 검토하거나 미국 세관 및 국경 보호 담당관의 결정에 이의를 제기 할 권리 제 포기를 재확인 나에 대한보다 콘테스트, 다른 것이다 망명, 비자 면제 프로그램에 따라 입학 응용 프로그램에서 발생하는 제거 작업에 대한 응용 프로그램의 기초.
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